かなづクリニック

アナフィラキシーショック

アレルギー疾患を持つお子さんが増加している近年、「アナフィラキシーショック」という言葉を耳にする機会が増えています。食物アレルギーや蜂刺されなどによって突然発症し、命に関わる危険な状態に陥ることもあるため、正しい知識と迅速な対応が重要です。

これまでアナフィラキシーの緊急治療には、自己注射薬である「エピペン®」が広く使用されてきました。しかし近年、新たな治療選択肢としてアドレナリンを鼻から投与する「ネフィー®点鼻液」が登場し、大きな注目を集めています。

今回のコラムでは、アナフィラキシーショックの基礎知識から、従来の治療法との違い、保育園や学校での対応まで詳しく解説していきたいと思います。

アナフィラキシーショックとは？

全身に起こる重篤なアレルギー反応

アナフィラキシーとは、特定のアレルゲン（アレルギーの原因物質）が体内に入った際に起こる、急激で全身性のアレルギー反応です。

その中でも血圧低下や意識障害などを伴う重篤な状態を「アナフィラキシーショック」と呼びます。

発症後わずか数分から数十分で症状が急激に進行することがあり、適切な処置が遅れると命に関わるケースもあります。

主な症状

アナフィラキシーでは次のような症状が現れます。

• 全身のじんましん
• 皮膚の赤みやかゆみ
• 唇やまぶたの腫れ
• のどの違和感
• 咳呼吸困難
• ゼーゼーする呼吸
• 腹痛
• 嘔吐
• 下痢
• めまい
• 意識障害
• 血圧低下

特に呼吸器症状や循環器症状が出現した場合は緊急対応が必要です。

なぜ起こるのか？アレルギー反応のメカニズム

私たちの体には、細菌やウイルスなどの異物から身を守る免疫機能があります。

しかしアレルギー体質の方では、本来は無害な食べ物や花粉などに対しても過剰に反応してしまうことがあります。

アレルゲンが体内に入ると、肥満細胞などからヒスタミンやロイコトリエンといった化学物質が大量に放出されます。

その結果、

• 血管が拡張する
• 血圧が低下する
• 気道が狭くなる
• 全身に炎症が起こる

といった変化が起こり、アナフィラキシーショックへと進行するのです。

アナフィラキシーはどんな場面で起こる？

食物アレルギー

最も多い原因のひとつです。
特に以下の食品は重篤な症状を起こしやすいとされています。

• 鶏卵
• 牛乳
• 小麦
• ピーナッツ
• くるみ
• えび
• かに
• そば

例えば給食や外食時に誤って摂取した場合、数分以内に症状が出現することがあります。

蜂刺され

スズメバチやアシナガバチなどに刺された際にも発症します。過去に刺された経験がある方は、次回以降に重いアレルギー反応を起こすリスクが高くなることが知られています。

薬剤によるアレルギー

抗菌薬や解熱鎮痛薬、造影剤などによって発症する場合があります。病院や歯科医院での治療中に起こることもあり、医療機関では常に緊急対応の準備が行われています。

運動誘発アナフィラキシー

特定の食品を食べた後に運動することで発症するタイプもあります。普段は問題なく食べられていても、パンを食べて運動する麺類を食べて部活動をするなどの状況で症状が出ることがあります。

アナフィラキシー治療の基本

最も重要なのはアドレナリン投与

アナフィラキシーの第一選択薬は「アドレナリン」です。
アドレナリンには、

• 血圧を上げる
• 気道を広げる
• アレルギー反応を抑える

といった作用があります。抗ヒスタミン薬やステロイドだけでは十分な効果が期待できず、重症例では速やかなアドレナリン投与が必要になります。

従来はエピペン®が中心だった

これまでアナフィラキシーの緊急治療薬として広く使用されてきたのが「エピペン®」です。

エピペン®は太ももの外側に自己注射するアドレナリン製剤で、緊急時に本人や保護者、周囲の人が使用します。

適切に使用できれば非常に有効な薬ですが、

• 注射への恐怖心
• 使用時の心理的ハードル
• 針による誤刺事故
• 使い方への不安

などが課題として指摘されていました。

新しい選択肢「ネフィー®点鼻液」とは？

鼻に噴霧するアドレナリン製剤

ネフィー®点鼻液は、アドレナリンを鼻から投与する世界初の点鼻型治療薬です。注射針を使用せず、鼻腔内へスプレーするだけで投与できるため、これまでの課題を大きく改善する可能性があります。

ネフィー®の特徴

主な特徴として、

• 針を使わない
• 投与手順が比較的シンプル
• 痛みがない
• 小児でも使用しやすい
• 周囲の人が補助しやすい

といった点が挙げられます。
注射に対する恐怖心が強いお子さんや保護者にとって、大きな安心材料になると期待されています。

保育園・幼稚園・学校での対応

集団生活では迅速な対応が重要

食物アレルギーを持つお子さんにとって、保育園や幼稚園、学校での生活は保護者の方にとって大きな不安要素のひとつです。

給食やおやつ、校外学習など、アレルゲンに接触する可能性はゼロではありません。

そのため、

• アレルギー情報の共有
• 緊急時対応マニュアルの整備
• 教職員への研修

などが重要になります。

ネフィー®が期待される理由

注射型製剤では「本当に打ってよいのか」と迷いが生じることがあります。

一方でネフィー®は点鼻による投与のため、緊急時の心理的負担を軽減できる可能性があります。

現在では学校などにおけるアナフィラキシー対応についても情報整備が進められており、教職員による適切な使用環境の構築が期待されています。

保護者の方へ伝えたいこと

「もしも」の準備が命を守る

アナフィラキシーは、症状が出てから短時間で重症化する可能性があります。だからこそ重要なのは、「発症してから考える」のではなく、「発症する前に備えておく」ことです。

日頃から確認しておきたいポイント

• 原因となるアレルゲンを把握する
• 食品表示を確認する習慣をつける
• 処方薬の使用方法を家族全員で確認する
• 保育園や学校と情報共有する
• 緊急時の連絡先を整理しておく

こうした準備が、お子さんの安全につながります。

万が一に備え、正しい知識と適切な治療薬の使用を

アナフィラキシーショックは、食物アレルギーや蜂刺され、薬剤などをきっかけに起こる、「命に関わる緊急疾患」です。

治療の中心となるアドレナリン製剤は、これまで自己注射薬であるエピペン®が主流でしたが、新たに点鼻薬であるネフィー®という選択肢が加わりました。

針を使わずに投与できることは、患者さんや保護者、教育現場にとって大きなメリットとなる可能性があります。

アレルギー疾患をお持ちのお子さんやご家族は、万が一に備えて正しい知識を身につけ、適切な治療薬の使用方法を確認しておきましょう。不安なことがあれば、早めにご相談ください。